МЕНЮ
Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова

ИММУНОХИМИОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.
БИФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ
ТУБОСАН

Ярославль, 2011
УДК 616-002.5-085

ББК 55.4 .

Кибрик Б.С., Челнокова О.Г.

К 38

Иммунохимиотерапия туберкулеза. Бифункциональный препарат тубосан. Монография - Ярославль : Изд-во ООО «ЯрМедиаГруп», 2011 - 154 с.

ISBN 978-5-904085-31-5


Изложен собственный практический опыт применения иммуномодуляторов, в том числе тубосана, в лечении больных туберкулезом. Авторы располагают более 700 клини­ческими наблюдениями с использованием иммунотерапии в комплексном лечении боль­ных деструктивными формами туберкулеза, подтвержденными исследованиями иммунно­го статуса. Сформулированы подходы к назначению иммунотерапии, выбору препаратов и методов иммунокоррекции с учетом клинических ситуаций, доступных для эффективно­го использования практическими фтизиатрами. Глубокое понимание врачами- фтизиат­рами вопросов патогенеза, значения патогенетической терапии, места иммунотерапии в лечении больных деструктивными формами туберкулеза позволит выработать рациональ­ную программу индивидуального лечения, что будет способствовать повышению эффек­тивности лечения наиболее сложных больных.

Представлены результаты доклинического и клинического исследования тубосана - нового бифункционального препарата с противотуберкулезными и иммунотропными свойствами. Установлено, что препарат обладает бактерицидным действием в отношении лекарственно чувствительных штаммов МВТ и бактериостатическим действием в отно­шении лекарственно устойчивых штаммов МБТ. Эффективность тубосана как противоту­беркулезного и иммуномодулирующего препарата доказана результатами клинического исследования 102 больных деструктивными формами туберкулеза с лекарсгвенной устой­чивостью МБТ. Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения с использо­ванием тубосана через 8-12 месяцев по окончании курса лечения. Применение тубосана в комплексном лечении привело к закрытию полостей распада у 30% больных и у 45% больных полости уменьшились до 0,5 - 2 см с перспективой клинического излечения у 75% больных. В группе сравнения при использовании стандартных режимов лечения за­крытие полостей распада наблюдалось у 5% больных, уменьшение полостей до 0,5 — 2 см отмечено у 7% больных, у 40% больных достигнута лишь незначительная динамика про­цесса и у 48% наблюдалось прогрессирование заболевания.

Рассчитана на практических фтизиатров, интернов, ординаторов и аспирантов, обу­чающихся по специальности «фтизиатрия».


Рецензент:

Главный научный сотрудник ГУ ЦНИИ туберкулеза РАМН, заведующий ка­федрой туберкулеза Московского ГМСУ, д.м.н., профессор В.Ю. Мишин

Авторы:

Кибрик Борис Семенович - д.м.н., профессор кафедры туберкулеза Ярослав­ской государственной медицинской академии

Челнокова Ольга Германовна - д.м.н., доцент кафедры туберкулеза Ярослав­ской государственной медицинской академии

ISBN 978-5-904085-31-5

© Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., 2011

Immunoantiniicrobic treatment of tuberculosis.
Tubosan is double activity drug.

The authors:

Boris Kibrik - Doctor of Medicine, professor of Yaroslavl state medical academy

Olga Chelnokova - Doctor of Medicine, associate professor of Yaroslavl state medical academy

The monograph is devoted to the research of a new approach to the treatment of tubercular patients with the help of immunoantiniicrobic ther­apy. The authors show their own practical attempt to apply some immu­nodrugs, the Tubosan included, to the treatment of tubercular patients. New clinical peculiarities based methods of prescription of immunotherapy, of drug choice & that of the ways of the treatment itself were tested & are brought forward by the authors, all of these being available for practical tu­berculosis specialists. Some problems of pathogenesis, the importance of the pathogenetic therapy & the rank of the immunotherapy in the treatment of the patients with destructive forms of tuberculosis are given in this monograph. The aim of the book is to form an efficient programme of a particular treat­ment of the patients by tuberculosis specialists. The described methods con­tribute to the rise of the efficiency in the treatment of the most complicated group of tubercular patients. The results of the preclinical & clinical research of the Tubosan, a new double activity drug of an antimicrobial & immunopo­tentiating nature are shown. The authors have proved that the Tubosan has both the bacteridal activity as to the drug sensitive strains МВТ, and the bac­teriostatic activity as to drug resistant МВТ. Its efficiency as an antiphthisic & immunopotentiating drug is proved by the results of the clinical research of 102 drug resistant МВТ patients suffering from destructive forms of tubercu­losis. Direct & long term results of the Tubosan therapy have been studied for 8-12 months. The Tubosan application in the complex treatment of the pa­tients has resulted in the decay cavities closure in 30% of the cases & in the decay cavity recession up to 0,5-2cm in 45% of the patients, the long term recovery being observed in 75% of the cases. In the control group of the pa­tients cured according to the standard treatment protocol the decay cavity closure was observed in 5% of the cases & the decay cavity recession up to 0,5-2 cm was observed in 48% of the patients. Practical references as to the Tubosan usage in tubercular patient treatment were made according to the re­sults of the research.

The book is meant to be useful for tuberculosis specialists, interns, gradual & post-gradual students & doctors studying tuberculosis.



ОГЛАВЛЕНИЕ



ПРЕДИСЛОВИЕ.................................................................................................................................................................................................................................................................................. 5

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ «ОТ ПРОКАЗЫ К ТУБЕРКУЛЕЗУ»..................................................................................................................................................................................................... 10

ГЛАВА 1. РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ИММУНОХИМИОТЕ­РАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ................................................................................................................................................13

1.1 Основные направления патогенетической терапии при туберку­лезе ......................................................................................................................................................................13

1.2 Опыт использования иммунотерапии в лечении больных тубер­кулезом.............................................................................................................................................................. 26

1.2.1 Общие сведения об иммунной системе и иммунных нару­шениях у больных туберкулезом........................................................................................................................ 26

1.2.2 Опыт иммунотерапии в лечении больных туберкулезом с

использованием дауцифона, лейкинферона, ликопида, бестима и деривата............................................................................................................................................................. 45

1.2.3 Показания, противопоказания и основные подходы к имму­нотерапии при туберкулезе .............................................................................................................................76

1.2.4 Выбор препаратов и методов иммунокоррекции....................................................................................................................................................................................................... 88

1.2.5 Основные проблемы и ошибки использования иммунотера­пии при туберкулезе......................................................................................................................................... 94

ГЛАВА 2. БИФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ - ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗ­

НЫЕ И ИММУНОТРОПНЫЕ СВОЙСТВА ТУБОСАНА ПО РЕ­ЗУЛЬТАТАМ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................................... 99

2.1 Характеристика тубосана как фармакологического препарата............................................................................................................................................................................... 99

2.2 Противотуберкулезная активность тубосана на лекарственно чув­ствительные и лекарственно устойчивые штаммы микобактерий ту­беркулеза in vitro.. 106

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ТУБОСАНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА............................................................................................... 117

3.1 Применение тубосана при лекарственной устойчивости микобак­терий к изониазиду и другим препаратам........................................................................................ 117
3.2 Применение тубосана при непереносимости изониазида........................................................................................................................................................................................ 128

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ТУБОСАНЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММУНОХИМИОПРЕПАРАТА В ЛЕЧЕНИИ

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ)...................................................................................................................................................................................................... 133

ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................................................................................................................................................................................................ 138

ЛИТЕРАТУРА ...................................................................................................................................................................................................................................................................................147
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "БИОФАРМ ПРАВО-АЛЬФА"
ОГРН 1037739205591 от 24 января 2003 г. ИНН/КПП 7718144509 771801001
Дата регистрации 14.07.1999

Юридический адрес 107076, город Москва, Бухвостова 1-я улица, дом 12/11 корпус 53, этаж 7 пом 1 каб 22